守护“肾”命线 健康有“医”靠

　　易兴
　　肾脏，是人体的“生命过滤器”，承担着代谢废物、调节内环境的重要使命。近年来，伴随人口老龄化进程的加快，慢性肾脏病发病率明显上升，因早期缺乏典型症状、大众认知不足，呈现认知率低、防治率低、并发症高发、死亡率高的特点。一旦肾功能进行性衰退，患者就要依赖透析或肾移植维系生存，给个人、家庭及社会带来沉重负担。
　　面对这一严峻形势，九江学院附属医院肾内科在科室负责人姚景春的带领下，搭建起覆盖慢性肾脏病全周期管理、肾脏病理诊断、疑难病种诊治、危重症救治的全链条诊疗体系，推动科室诊疗水平实现质的飞跃，以专业实力赢得众多患者信赖。

　　关口前移
　　从治病到防病的认知革新
　　“早发现、早治疗是降低肾病危害的关键，但很多患者不重视检查，出现水肿、贫血、恶心等症状才来医院，多数已是终末期肾衰竭（尿毒症）。九江地区每年新增尿毒症患者超千人。”姚景春深知，改变现状的关键在于关口前移。
　　为此，肾内科在医院三高慢病防治中心开设门诊，为患者提供饮食、运动、用药及并发症预防的全方位指导，实现从治病到防病的转变。在他的积极建言下，医院拟常态化开展尿常规、肾功能及微量白蛋白免费筛查，从源头摸排慢病潜在高危人群。
　　先进防治理念不仅扎根院内，更在赣北大地上播撒。肾内科作为江西省研究型医院学会肾脏病透析分会主委单位，在过去几年联合数家市级医疗机构，深入都昌、武宁、湖口等地，通过学术分享提升基层医务人员对心血管-肾脏-代谢综合征及慢性肾脏病的协同诊疗能力，实现早期识别、系统干预。“慢性肾脏病规范化诊疗基层行”活动的开展，促使九江地区新发尿毒症患者中紧急插管的比例明显降低，提前规划通路的情况显著增多，有力延缓疾病进展。

　　精研医术
　　匠心守护透析生命通路
　　“通路是血液净化患者的第二生命线，没有通路，就没有有效的血液透析，更没有高质量生存。”2022年起，姚景春全力打造专业通路团队，深耕通路技术研发与应用，牵头开展血液净化达标管理、肾脏康复治疗等特色举措，用科学管理为尿毒症患者延续生命希望。
　　从普通动静脉内瘘建立，到复杂内瘘、人造血管内瘘成形，再到彩超引导下PTA、DSA下PTA及通路支架植入等微创介入手术，肾内科团队用精湛技术为患者守护好“生命通路”，最大限度保护宝贵的血管资源。如今，科室管理的维持性透析患者从180余人增长至近400人，手术从每年数百例至1000多例，成功为众多复杂内瘘狭窄、闭塞的尿毒症患者重建透析生命线。
　　79岁的张奶奶因内瘘血管严重狭窄导致透析中断，姚景春团队评估时发现手术难度极大，常规导丝无法开通。为此，团队在超声引导下微创穿刺，“人为”构建全新肘正中静脉-肱静脉内瘘，创新采用自体血液打造“血墙”防护，并通过球囊扩张术扩张狭窄血管。多项核心技术的应用，成功攻克复杂内瘘狭窄闭塞、血管开通困难的医疗难题。

　　攻坚克难
　　硬核救治疑难危重病患
　　病理诊断是精准治疗的先决条件。为弥补科室在肾脏病理诊断的短板，姚景春选派骨干医师赴北京大学一附院（国家肾脏病临床研究中心）进修，全面提升科室对疑难肾脏病的病理诊断能力。曾有一名63岁患者，因持续发热入院，团队查阅大量文献，确诊其为罕见的EB病毒性单核细胞增多症诱导的急性肾衰竭，经对症治疗后，患者EB病毒IgM转阴，血常规恢复正常，成功脱离透析。
　　作为区域龙头医院，九江学院附属医院肩负区域肾病急危重症兜底救治重任。姚景春团队通过院内多学科诊疗（MDT），成功救治多名多器官功能衰竭危重患者。曾有一位83岁高龄的透析患者，因胆囊结石伴急性胆囊炎诱发急性胰腺炎和急性肝衰竭，病情急剧恶化，消化内科、重症医学科、肾内科等多学科专家迅速联合开展救治。
　　消化内科先行内镜逆行胰胆管造影术解除梗阻，肾内科和重症医学科随后采用“人工肝联合人工肾”的集成血液净化方案，快速清除关键毒素，稳定肝脏功能；序贯进行连续性血液净化治疗，精准调控容量、电解质及酸碱平衡，持续清除毒素。历经数次联合治疗，患者腹痛和肝功能指标显著好转，最终成功脱离危险，彰显了团队危重症综合救治的硬核实力。

　　人文赋能
　　医研并举护航长远健康
　　硬核技术的背后，流淌着医者的温情。姚景春保持手机24小时开机，随时解答患者疑惑、处理突发问题；建立血管通路日间手术中心，实现“当天来、当天做、当天回”，为异地就诊患者提供极大便利；护理团队引入彩超引导下内瘘穿刺技术，显著提高穿刺精准度；建立透析患者主动监测机制，每季度开展免费血管通路专项筛查，做到隐患早发现、早干预，降低后期治疗代价；优化门诊服务流程，开通透析患者床旁结算功能，免去患者往返缴费奔波之苦。
　　尿毒症患者长期透析后易出现周身疲乏、运动意愿下降，久而久之易引发食欲减退、营养不良、免疫力低下，甚至诱发严重感染。为此，肾内科与康复科深度协作，为透析患者提供免费体能评估+个性化运动康复方案，有效改善患者躯体机能，从根源提升长期生存质量。
　　医教研协同，方可行稳致远。在深耕临床的同时，姚景春高度重视学术传承与科研创新，带领团队深耕肠肾轴、骨肾轴等前沿方向，以科研创新赋能临床技术升级，为疑难肾脏病诊疗开辟全新路径。
　　“纵使科室发展取得阶段性成果，也决不能停下前行脚步，患者的健康需求，永远是我们精进不止的动力。”这是姚景春坚守的行医治科理念，更是九江学院附属医院肾内科砥砺奋进、守护群众肾脏健康的不竭初心。