线上协同提质效 异地外伤“出院即结”

　　本报讯（高其丽）“以往在外县外伤住院，不仅要全额垫付医药费，出院后还要专程提交材料、等候核查，来回奔波耗时费力。如今入院线上报备，住院期间即可完成外伤核验，出院直接结算。此前1.7万余元的住院费用，我个人仅自付1700元，大大减轻了我的就医负担。”顺利办结异地外伤报销业务的德安县参保群众刘先生，对医保便捷高效的创新服务连连称赞。
　　刘先生的便捷就医体验，源自德安县医保局2025年1月创新推出的异地外伤报备线上协同机制。此前，异地外伤就医普遍面临跨区域核查环节多、部门对接不畅、审批等候周期久等难题，报销均依赖出院后手工办理，群众长期受“核查慢、报销繁、垫资难”等问题的困扰。
　　如今，这一民生痛点被线上“点对点”协同服务有效破解。德安县医保局主动前移审核端口，搭建异地外伤专属报备工作群，联动全市医保经办机构与定点医院，构建“入院报备、线上核查、实时研判”的闭环流程。医疗机构线上报送相关诊疗资料，医保同步开展外伤核实，全程无需群众跑腿交材料，实现异地住院出院即时结算，有效改善以往信息闭塞、对接滞后的经办短板。
　　该机制2025年落地、2026年迭代升级，一改“事后审核、线下补办”的老旧模式，实现医保服务由“被动受理”向“主动前置”转变。截至2026年4月底，该县累计线上核查异地外伤病例183例，合规报销 160例、依规拒付23例，报销总额127.9万元，切实减轻群众异地就医垫付负担，提升外伤报销办事效率。
　　下一步，德安县医保局将持续优化异地外伤协同处置模式，健全多部门、跨区域联动核查机制，压缩办理时限，提升经办效能，以精细化便民举措，切实打通群众异地就医报销“最后一公里”。