藏在伤口里的“隐形杀手”

　　日常生活中，磕磕碰碰、被钉子扎伤、动物抓伤、不慎烫伤都是常事。很多人总觉得小伤口无关紧要，贴个创可贴便万事大吉。但你知道吗？有一种藏在伤口里的“无声杀手”——破伤风。虽然它的发病率不高，可一旦发病，病情极为凶险。
　　什么是破伤风
　　破伤风是由破伤风梭状芽孢杆菌（简称破伤风梭菌）侵入人体引起的急性特异性感染。细菌通过皮肤或黏膜伤口侵入，在厌氧环境中繁殖并产生毒素，表现为全身骨骼肌强直收缩和阵发性痉挛，因此也被称为“锁口风”。新生儿破伤风常在断脐后7天左右发病，故又称“七日风”。
　　哪些伤口需特别警惕
　　破伤风梭菌广泛存在于泥土、铁锈、动物粪便及灰尘中，属于厌氧菌。根据风险等级，我们可以将伤口分为两类：
　　高风险伤口必须警惕：1.深而窄的刺伤：如铁钉、木刺扎伤；2.动物咬伤/抓伤；3.大面积烧伤/烫伤；4.伤口被泥土或粪便严重污染；5. 开放性骨折及坏死组织较多的伤口。
　　低风险伤口：单纯的表面擦伤；被洁净利器（如新菜刀）划伤，且伤口较浅、能充分接触氧气的伤口，细菌不易繁殖。
　　得了破伤风身体会怎样
　　破伤风的潜伏期通常为3~21天，多数人在7天左右发病，短则1天，长则数月。潜伏期越短，病情越危重。其核心症状是肌肉痉挛，特征明显：
　　早期信号：最早受累的通常是咀嚼肌。表现为牙关紧闭、张口困难，下巴发紧，张不开嘴。
　　特征性表现：病情发展后，面部肌肉痉挛会形成“苦笑面容”；接着颈、背、腹、四肢肌肉僵硬、强直，严重时出现角弓反张（头后仰、腰背弯成弓形）。
　　致命危机：最危险的情况是喉痉挛和呼吸肌痉挛，这会导致窒息、呼吸停止，是破伤风最主要的死因。且光、声、触碰等任何轻微刺激，都可能诱发剧烈痉挛。
　　一旦出现以上症状，必须立即就医！
　　破伤风救治
　　破伤风救治的关键期在于受伤后24小时内，除了彻底清创，还需要主动免疫+被动免疫。
　　主动免疫：我国目前为婴幼儿常规接种百白破疫苗（包含破伤风类毒素）。儿童按国家免疫规划接种百白破疫苗（DTaP）为3、4、5月龄各接种1剂，18月龄加强1剂，6岁时再加强1剂。完成基础免疫后，保护效果可持续5~10年。对于有免疫史的成人，如果距离最后一次接种超过10年，再次受伤时通常只需加强注射一针破伤风疫苗即可。军人、建筑工人、野外工程作业人员、免疫低下者等高危人群，需优先完成全程免疫并按时加强，保护作用至少可以持续5年。
　　被动免疫：当伤口风险较高，且自身没有完成全程免疫或免疫史不详时，需要尽快注射。破伤风抗毒素（TAT）：起效快，但价格便宜，使用前必须做皮试，有一定过敏风险。破伤风人免疫球蛋白（TIG）：无需皮试，安全性更高，保护时间也更长，但价格相对较贵。
　　关键提示：被动免疫制剂（如破伤风针）不等于疫苗。它只能提供短期的被动保护（约10~28天），不能提供长期免疫力。只有接种破伤风疫苗，才能建立持久的主动免疫。 （九江市中医医院 供稿）