拆掉就医“旋转门”让疑难病患者少走弯路

　　易兴
　　风湿免疫性疾病病情杂糅、症状多样、牵连全身，临床上常被误诊或漏诊。不少患者辗转多个科室、耗费大量精力仍难探明病因，面临病痛与经济的双重压力。九江学院附属医院风湿免疫科自2010年建科以来，致力于常见风湿免疫性疾病的规范诊治，并在疑难、危重及罕见疾病的精准诊疗上积累了丰富经验，让越来越多四处求医的患者在这里找到了答案。

　　I精诊善断I 筑牢疑难诊疗防线
　　风湿免疫病可累及关节、皮肤、血液、肾脏、消化、呼吸、血管、神经等全身多个系统，对医师的专业视野、知识储备与临床经验有很高要求。诊疗不能仅停留在“头痛医头、脚痛医脚”的局部对症处理，而须具备从碎片化症状中锚定核心病因的全局诊疗思维，正因如此，风湿免疫科室常成为医院把守疑难病诊疗的“最后一道关口”。
　　科主任李雪飞早年赴北京协和医院进修学习，专业能力得到系统性淬炼与跃升。在繁重的临床工作之余，她始终坚持研读前沿文献、追踪国际诊疗进展，锤炼出从纷繁错综的病症中抽丝剥茧、直击核心病因的过硬诊疗功底。
　　曾有一名患者因肢体疼痛辗转多地就医，先后按颈椎病、腰椎病治疗，前后花费十余万元却始终收效甚微。来到九江学院附属医院后，风湿免疫科团队结合症状与检查精准诊断为风湿性多肌痛，经小剂量激素治疗，患者症状便迅速缓解。
　　急危重症救治同样是科室的强项。血栓性血小板减少性紫癜（TTP）罕见且凶险，未及时救治病死率超90%，早期诊断和足够强度的治疗是挽救生命的关键。曾有一名患者突发双下肢紫癜，血小板极低，同时合并多器官损伤、意识障碍与癫痫发作，风湿免疫科团队迅速判断为TTP。经过13次血浆置换及后续规范治疗，患者各项指标逐步恢复正常，顺利康复出院。

　　I精细管理I 实现慢病长效管控
　　近年来，科室门诊量和住院患者数稳步增长，越来越多的风湿免疫病患者选择将这里作为长期依托。这背后，是科室逐步建立起的精细化慢病管理体系在持续发挥作用，让慢病患者真正实现病情的长期平稳控制，也积累起扎实的患者口碑。
　　针对风湿免疫病病程迁延、需长期规范化治疗的特点，科室按常见病种建立了多个患者服务群，提供诊前预约、诊中指导、诊后随访、报告解读、答疑解惑等全流程服务，显著提升了患者的治疗依从性与就医获得感。
　　以痛风为例，其发病根源在于长期高尿酸血症，许多患者仅在急性发作时就医，症状缓解后便自行中断治疗，导致病情反复、加速肾脏损害，甚至进展为尿毒症。科室通过长期规范的用药管理与健康宣教，已帮助3000余名痛风患者达到“带药治愈”状态，大幅降低了疾病复发率，显著减轻患者经济负担。
　　“风湿免疫科的治疗难点在于剂量把控，一百个狼疮患者就有一百种个体化用药方案。”李雪飞表示，科室始终强调精细化评估，通过规律随诊、动态调药，帮助患者养成规范用药的习惯，最终实现病情的长期平稳控制。

　　I以人为本I 传递医疗人文温度
　　在科室建设上，李雪飞常说，科室建设要以“文化塑科、医德为魂”，大爱之心不是空话，要落实到诊疗的每一处细节里。不少风湿免疫病患者在辗转就医中走了弯路、花了冤枉钱，经济负担较重。团队在制定治疗方案时，会充分考量患者的经济承受能力，反复权衡不同药物的疗效、不良反应与价格，主动为患者遴选性价比最优的治疗方案，并协助符合条件的患者申请优惠救助政策。
　　这份有温度的诊疗，更体现在不分昼夜的责任与坚守之中。对待每一位疑难病患者，李雪飞团队始终秉持极致的细心与高度的责任感，对患者病历细节了然于胸，常因牵挂病情在夜间反复斟酌诊疗方案，必要时第一时间赶赴医院调整干预措施，以医者担当守护每一道生命防线。
　　科室还打造了独具特色的人文护理模式。定期开展手工艺术疗愈活动，在轻松的氛围中帮助患者锻炼肢体功能，缓解病痛带来的焦虑情绪。护理团队同步跟随医师查房，深入理解诊疗逻辑，熟练掌握各类生物制剂的回温、静置、注射等规范操作，手把手指导患者居家自行用药，实现了院内规范护理与院外居家护理的无缝衔接，让患者在治病的同时，真切感受到有温度的医疗服务。

　　I医者仁心I 担当风湿健康使者
　　“不知道该看什么科”“以为关节痛就是骨科病”……公众对风湿免疫病存在认知盲区，是导致就医走弯路的最深层原因。针对这一社会痛点，李雪飞带领团队主动担当“风湿健康使者”，常态化深入县级医院、社区、乡镇开展义诊与健康讲座，把风湿免疫病防治知识送到基层群众身边，从源头减少误诊漏诊，推动更多患者实现早发现、早诊断、早治疗。同时，团队主动推广强直性脊柱炎等国家减免救助项目，向符合条件的患者耐心宣讲政策、协助申请，切实降低患者因病致贫、因病返贫的风险。
　　打造高水平诊疗团队，是做好服务的根基。李雪飞坚持建设学习型科室，每日晨间带领团队学习前沿文献、分享诊疗进展；每天查房前逐一梳理所有住院患者病例，逐例分析讲解诊疗思路，通过高频次的案例教学与带教指导，切实提升团队整体诊疗能力与专科素养。
　　在风湿免疫患者多、诊治疑难、致残致死率高的背景下，九江学院附属医院风湿免疫科从早期诊断、规范治疗及新型诊治方法研究应用上，一步步直击难题，迈向国内先进水平。未来，科室将持续深耕专科领域，不断精进诊疗技术，优化服务模式，用实干与担当诠释新时代医者的初心使命。