“好胆固醇”升高代表心血管更健康？

　　拿到体检报告时，有些人看到报告单“高密度脂蛋白胆固醇”旁边那个向上的箭头时，还暗自高兴了一下。毕竟，大家管它叫“好胆固醇”，总觉得“好”的东西，自然是越高越好。
　　社交平台上还流传着一种听起来很解忧的说法：好胆固醇高了，哪怕坏胆固醇超标也不用怕，两者可以相互抵消。
　　这些观点站得住脚吗？浙江医院心脏中心主任、心内科首席专家毛威教授不久前给出了明确回应：这完全是误读。
　　我们先把“好坏胆固醇”的来历说清楚。
　　毛威解释，早年流行病学调查确实发现一个规律：低密度脂蛋白胆固醇（俗称“坏胆固醇”）高的人群，得冠心病、中风的多，死亡率也高；而高密度脂蛋白胆固醇高的人群，这类事件相对较少。于是人们干脆给前者贴上“坏”、给后者贴上“好”的标签。
　　但问题在于，观察到的现象不等于因果关系。“目前所有通过升高高密度脂蛋白胆固醇来做疾病一级预防、二级预防的相关药物研究，全部都失败了。”换句话说，科学家们曾试图通过药物把好胆固醇“推高”来预防心血管疾病，结果发现这么做并没有带来心肌梗死、中风等心血管事件的下降。
　　这也说明，高密度脂蛋白升高背后的原因很复杂，仍有待探索，不代表你的血管就更安全了。甚至有研究发现，当出现极端升高时，还可能与某些功能失调有关，反而提示健康风险。因此，看到高密度脂蛋白升高，既不必暗自窃喜觉得保险，也不必过度恐慌，反而要把重点放在关注低密度脂蛋白胆固醇。
　　当然，两者也不存在相互抵消。“坏胆固醇对血管的伤害是持续累积的，这个伤害过程不会因为好胆固醇的存在而停下。只有把它降下来，才是真的能保护心血管健康。”毛威提醒，大量临床研究已经证实，在需要干预的人群中，低密度脂蛋白胆固醇每降低1mmol/L，主要心血管事件风险就能下降约20%，发现该指标升高，要尽早进行药物和生活方式干预。
　　（据《钱江晚报》消息）