精治脊柱顽疾 守护万千脊梁

　　易兴
　　脊柱上承颅脑，下接四肢，是人体的中轴支柱，周围密布神经与血管，手术风险高、挑战大。九江学院附属医院脊柱外科成立于2010年，专注开展脊柱退变性疾病开放与微创治疗、脊柱畸形矫正、脊柱脊髓损伤救治、脊柱肿瘤诊疗等工作。近年来，在骨科主任兼脊柱病区主任黄波的带领下，科室每年为千余名脊柱疾病患者解除病痛，依靠精湛诊疗技术与规范化管理，守护群众脊柱健康。

　　深耕微创 小孔径解难题
　　脊柱内镜是脊柱外科极具代表性的微创技术。手术区域紧邻脊髓与神经根，对操作精度要求严苛。运用内镜技术治疗复杂脊柱疾病，是当前脊柱外科领域的前沿方向。
　　78岁的江女士罹患二度峡部裂性滑脱合并重度椎管狭窄，长期受腰痛、下肢放射痛困扰，日常行走功能严重受限。若采用传统开放手术，需要大范围剥离椎旁肌肉，术中出血多、创伤大，术后恢复周期长，并发症发生风险较高。黄波团队经全面评估，为患者实施UBE单侧入路双侧减压融合术。手术仅在背部做4处约1厘米的小切口，借助内镜高清视野，完成神经根减压、椎间盘切除、滑脱复位及植骨融合固定全套操作，术中出血量不足100毫升。患者术后48小时即可下床活动，康复效率显著提升。
　　从2011年在全省率先开展可扩张通道下微创经椎间孔腰椎融合术，到区域内率先开展脊柱后路、颈椎单边双通道、胸椎椎管狭窄单边双通道等内镜技术，九江学院附属医院脊柱外科已实现颈、胸、腰椎疾病微创治疗全节段覆盖。针对高龄、合并心肺基础疾病、无法耐受全麻的颈椎病患者，科室已成熟开展局麻下颈椎内镜手术，为众多原本没有根治机会的患者开辟了安全治疗新路径。

　　畸形矫治 重塑挺拔身姿
　　14岁正值身体生长发育关键阶段，花季少女小欣脊柱侧弯持续加重，就诊时弯曲角度大，双肩高低明显不对称。黄波团队为其实施神经电生理监测下脊柱矫形手术，术后患者脊柱恢复正常生理曲度，身高较术前增高5厘米，重拾自信。
　　“脊柱侧弯已成为我国儿童青少年健康的突出威胁之一，女孩相对多见，瘦长体型发病率更高。中小学生筛查检出率约5%，患者数量庞大，早期筛查和干预至关重要。青春期病情进展快，不仅影响外观，严重者会引起肢体麻木无力等神经症状，甚至损害心肺功能，因此对于一些侧弯角度大、进展快的情况，需要手术治疗。”黄波介绍。科室自2015年自主开展脊柱矫形手术以来，已完成多例青少年特发性脊柱侧弯矫正手术，建立起一套规范的诊疗体系。
　　针对成人严重脊柱畸形，科室同样具备成熟的矫治能力。殷先生因幼年脊柱结核遗留胸椎角状后凸畸形，造成双下肢无力行走不稳、大小便功能障碍。黄波团队为其实施高难度脊柱截骨矫形手术，解除脊髓压迫，重建脊柱正常序列。术后患者逐步恢复行走能力，数十年佝偻的身形得以挺直，生活质量得到大幅改善。

　　攻坚克难 勇闯高危术区
　　重症脊柱创伤救治是科室核心业务能力。科室长期承担区域内高能量脊柱损伤的兜底救治任务，在颈椎骨折脱位、上颈椎损伤、脊髓损伤急救方面积累了丰富临床经验。
　　68岁的余老先生因不慎摔伤，造成多节段颈椎骨折脱位，入院时四肢瘫痪，生活完全不能自理。由于手术区域毗邻椎动脉，一旦造成损伤，可引发大出血、脑梗死，甚至危及生命，团队审慎制定分期手术方案：一期先行后路复位减压，快速解除脊髓压迫；二期实施前路手术重建脊柱稳定性。最终，老人平稳度过围手术期，神经功能恢复良好，顺利康复出院。
　　在脊柱肿瘤诊疗方面，科室依托显微外科技术，在高倍手术显微镜下开展精细化分离操作，最大限度保护神经功能。一名患者因胸椎椎管内肿瘤压迫致双下肢瘫痪、大小便功能障碍，入院影像显示肿瘤已占据椎管绝大部分空间，脊髓被严重挤压变形。黄波团队在显微镜下精细分离，完整摘除肿瘤，术后患者神经功能基本恢复正常。针对这类复杂的颈、胸、腰椎椎管内肿瘤，团队可在保护血管神经的前提下完整切除病灶，并完成脊柱稳定性重建。

　　精管善治 筑牢安全根基
　　技术突破离不开管理体系的有力支撑。黄波始终将规范化管理视作医疗安全的“生命线”。早年他赴北医三院、解放军总医院进修，系统学习先进的科室管理模式与诊疗规范，回院后结合科室实际持续优化，搭建标准化诊疗流程，推动科室诊疗能力与国内顶尖医院实现同质化。
　　科室严格恪守“严于术前、精于术中、细于术后”的诊疗理念。术前完善体格及影像学检查，制定个体化手术方案，做好充分医患沟通；术中主刀医生统筹管理手术人员、设备、体位以及患者生命体征，精准把控每一处操作细节；术后严密监测病情变化，及时识别并处置潜在风险，最大限度降低并发症发生率。这套覆盖围手术期全流程的精细化管理体系，正是科室年手术量近千台，无医疗差错事故的坚实保障。
　　学科发展，人才为本。科室着力打造学习型医疗团队，鼓励青年医师攻读博士学位、深耕临床科研。目前科室已有1名医师取得博士学位，3名医师正在攻读博士学位；团队近年在国内外期刊发表多篇SCI论文，多次登上全国性学术会议作大会交流。
　　面对人口老龄化带来的骨质疏松高发问题，科室在九江地区较早开设骨质疏松专科门诊，为患者建立专属健康档案；常态化开展社区义诊与健康科普，构建“预防—治疗—长期随访”的全周期健康管理模式；定期组织患教会与病友交流会，普及脊柱疾病及骨质疏松防治知识，消除医患专业认知壁垒，构建和谐医患关系。
　　十余载深耕不辍，九江学院附属医院脊柱外科始终立足患者健康需求，在技术上精益求精，在管理上从严抓实，服务上用情用心。未来，科室将持续对标国内脊柱外科前沿，不断精进诊疗技术，深化学科内涵建设，以更专业的技术、更优质的服务，守护赣北地区群众的脊柱健康。