整体医学助患者重拾生活能力

　　高向洋
　　当一个人患上肿瘤，我们究竟应该只盯着影像里的病灶，还是更应该看见承载这个病灶的“人”？
　　病灶在缩小，可这个人吃不下、睡不好、走不动，体重和肌肉不断下降；检查结果在变化，可他的体力、情绪和生活能力也可能在一次次消耗中不断减退。
　　医学最终面对的，究竟是一个病灶，还是一个完整的人？
　　中国抗癌协会会长、中国工程院院士樊代明曾提出：“中华民族5000年的文化精髓是什么？我认为是以人为本的整体观，天人合一的整合观。整合医学由此而来。整合医学是未来医学发展的必由之路。”
　　也正是基于这样的理念，面对复杂的肿瘤患者，关注的不能只有病灶本身。既要关注疾病，也要关注承载疾病的人；既要解决眼前的问题，也要尽可能守住他的营养、体能、睡眠、情绪与生活能力。
　　在庐山国际康复中心（赣北医院），65岁的苏女士（化名），就是这样一个值得被看见的案例。
　　在庐山脚下的康尔悦养·庐山国际康复中心（赣北医院），一位65岁肿瘤患者经过70天系统化整体医学干预，从轮椅入院、依赖吸氧，到重新独立行走、环湖三公里，身体状态与生活能力实现明显改善。
　　苏女士曾有乳腺癌、子宫内膜癌病史，后又发现肝脏多发占位。过去一年，她辗转广州、香港，先后接受化疗、免疫治疗、胆道支架植入及钇90等多种治疗。2026年5月14日入院时，体重仅53公斤，静息血氧饱和度仅88%，伴右侧胸腔积液、腹腔积液、双下肢水肿，稍活动便胸闷气促，需要吸氧缓解，甚至无法平卧入睡。体成分评估显示，骨骼肌仅19.3公斤、蛋白质7.0公斤，存在明显肌肉减少和营养风险。
　　面对多重问题，医院没有采用单一干预方式，而是启动多学科整体医学模式，由临床医疗、中医、营养、功能康复、心理及护理团队协同介入。
　　入院当天，针对大量胸腔积液进行穿刺引流，改善呼吸困难，同时持续开展规范专科管理和动态监测。功能康复则从床边呼吸、坐起、站立等基础训练开始，再逐步过渡至有氧器械训练，从2.2速度、15分钟循序渐进增加，并全程监测心率、血压、血氧及疲劳程度。
　　针对进食困难和营养不足，营养团队从米汤、蒸蛋羹、鱼肉粥等流质、半流质开始，采用少食多餐方式逐渐过渡至正常饮食，并根据肌肉量、蛋白质储备及消化耐受动态调整。70天后，苏女士骨骼肌由19.3公斤增至21.8公斤，蛋白质由7.0公斤增至7.9公斤，基础代谢由1169千卡提升至1268千卡。
　　与此同时，中医团队通过辨证内调、经络疏通、穴位按摩、中药外敷等方式协同改善食欲、睡眠及身体不适；心理与身心团队结合一对一疏导、音钵、五音疗法、睡眠管理及集体活动，帮助患者逐步缓解焦虑，重新融入日常生活。
　　70天后，苏女士的胸腔积液完全消失、腹腔积液基本消退、双下肢水肿完全缓解；不吸氧状态下血氧饱和度由88%升至99%，从无法平卧到能够正常睡眠，从轮椅入院、生活重度依赖，到恢复生活自理，并可连续环湖步行约3公里。
　　同期，多项肿瘤标志物亦呈下降趋势：CEA峰值由71.68降至14.60，CA125由325.86降至212.98，CA15- 3由44.01降至23.09，胸水CEA由46.03降至7.48ng/ml。相关变化是在规范专科管理与多学科综合干预共同作用背景下取得，不能简单归因于单一手段。
　　从“只能坐着吸氧”，到重新走出病房、参与绘画、放风筝、环湖三公里，苏女士的变化也体现出整体医学康复治疗的价值——不仅关注病灶，更关注患者能不能吃、能不能睡、能不能动，以及能否重新回到有质量的生活中。