PET/CT到底能干吗？

　　互联网上一直流传着一种说法，“不差钱就做PET/CT，一次扫描全身癌症都能查出来。”几千元一次的检查，被不少人捧成一劳永逸的“防癌顶配”，但真相可能和你想的完全不一样，本期，市一医院核医学科专家就把PET/CT讲明白它到底能干吗？哪些人该做？

　　PET/CT到底是个啥？
　　简单来说，它是PET + CT的“合体版”。CT：给身体拍高清“解剖照片”，能看清哪里长了东西、长什么样、多大尺寸；PET：给身体拍“代谢照片”——癌细胞生长快、特别“爱吃糖”，我们注射带放射性标记的葡萄糖类似物（18F-FDG），哪里代谢旺盛、“吃糖多”，图像上就会亮起“高光”。两者一融合，既能精准定位病灶位置，又能判断其活性高低，相当于给肿瘤做了一次“全身GPS+活力检测”。

　　PET/CT真正能帮我们的是这5件事
　　PET/CT的核心战场其实是在肿瘤诊疗，临床上主要用于这5种情况：
　　追根溯源：找肿瘤“原发灶”
　　有些患者已经发现转移癌，但不知道癌细胞从哪里来。PET/CT可以全身扫描，帮助找到隐藏的原发病灶，比如找不到原发灶的淋巴结转移、骨转移等。
　　定性判断：鉴别肿瘤“良恶性”
　　体检发现肺结节、肝占位、肿块等，普通CT看不清好坏。PET/CT通过代谢活性高低，辅助判断是良性的炎症、结核，还是恶性肿瘤，避免不必要的穿刺和手术。
　　精准分期：判断癌症“扩散没”
　　已经确诊癌症的患者，治疗前必须明确分期：有没有淋巴结转移？有没有远处转移？PET/CT可以一次性排查全身，准确判断肿瘤分期，直接决定是能做手术切除，还是需要放化疗等全身治疗。
　　疗效评估：看看治疗“管用不”
　　放化疗、靶向治疗后，肿瘤是缩小了还是坏死了？单凭CT看大小不够准确。PET/CT能看出肿瘤还有没有代谢活性，早期判断治疗效果，及时调整方案。
　　指导活检：精准“取材”不白穿
　　有些肿瘤内部有坏死区域，盲目穿刺可能取不到有效组织。PET/CT可以引导医生瞄准高代谢活性区域穿刺，大幅提高活检阳性率。

　　PET/CT误区
　　误区一：PET/CT能查出所有的癌症。PET/CT有自己的“盲区”。如胃肠道早期表浅肿瘤：因为管壁薄、病灶小，PET/ CT很难发现，绝对不能代替胃镜、肠镜检查。
　　误区二：做了PET/CT就不用做其他检查了。PET/CT不是“终极检查”，不能替代病理和其他影像。
　　误区三：PET/CT辐射特别大，做了会致癌。单次检查在安全范围内，但没必要的照射能免则免。
　　误区四：图像上有“亮点”就是得了癌症。“高代谢”≠“癌症”，除了肿瘤，体内炎症活动期、结核病灶、手术后伤口，甚至检查前受凉激活的棕色脂肪，都会在图像上显示为“亮点”，也就是“假阳性”。医生会结合病史、其它检查综合判断，不会看到亮点就下癌症结论。
　　（九江市第一人民医院 供稿）