警惕“腹型过敏性紫癜”

　　深夜，急诊室里依然灯火通明。一位年轻的妈妈抱着5岁的儿子匆匆跑来，脸上写满了焦急：“医生，快看看我家孩子！从下午开始就喊肚子疼，拉了好几次肚子，刚才身上还突然冒出了好多红疹子。”这并非个例。在儿科门诊和急诊，腹痛、腹泻伴随皮疹的情况并不少见。很多家长第一反应是“吃坏肚子了”或是“皮肤过敏”，但有时，这背后可能隐藏着一种需要特别关注的疾病——过敏性紫癜，尤其是它的腹型。

　　皮疹遇上腹痛 警惕“腹型过敏性紫癜”
　　过敏性紫癜是一种全身性的小血管炎，通俗地说，就是身体的免疫系统“反应过度”，攻击了自身的小血管，导致血管发炎、渗漏。当这种炎症反应主要发生在胃肠道的小血管时，就形成了腹型过敏性紫癜。
　　皮疹 这是最典型的标志。通常出现在双下肢、臀部，表现为高出皮肤、按压不褪色的红色或紫红色斑点，像针尖或黄豆大小，有时会融合成片。
　　腹痛 多为阵发性的绞痛，疼痛部位常在肚脐周围。孩子可能会疼得蜷缩身体，哭闹不安。
　　消化道症状 除了腹痛，还常伴有恶心、呕吐、腹泻，部分孩子的大便中会带有黏液甚至鲜血。
　　为什么会出现这些症状？这是因为免疫反应生成的复合物沉积在了胃肠道的血管壁上，导致血管壁受损、出现出血点，从而引发腹痛、腹泻甚至便血。皮肤上的皮疹和肠道里的“皮疹”本质上是同一种病理过程。
　　如果孩子出现腹痛、腹泻，同时身上（特别是双腿和臀部）出现按压不褪色的红疹，家长应高度警惕，立即带孩子去医院就诊。

　　容易混淆的“模仿者”
　　腹痛、腹泻、皮疹这个“三联征”也可能指向其他疾病，需要医生仔细鉴别。
　　感染性肠炎：由细菌或病毒引起，同样会腹痛、腹泻、发热。但皮疹通常不是其主要特征，大便常规检查可发现大量白细胞或红细胞。
　　急性荨麻疹（胃肠型）：也会引起皮肤风团（荨麻疹）和胃肠道症状。但荨麻疹的皮疹是来去匆匆的风团，瘙痒剧烈，而过敏性紫癜的皮疹是固定的出血点，一般不痒或轻微瘙痒。
　　炎症性肠病：如溃疡性结肠炎、克罗恩病，是慢性肠道炎症，病程更长，常伴有体重下降、贫血等全身症状。

　　科学治疗与家庭护理
　　一旦确诊，家长不必过度恐慌。腹型过敏性紫癜通过规范治疗，大多数预后良好。
　　遵医嘱治疗：治疗的核心是控制免疫炎症反应。医生会根据病情的严重程度，可能会使用抗组胺药、维生素C、钙剂等，对于症状较重的孩子，可能会短期使用糖皮质激素来迅速控制炎症，缓解腹痛和消化道症状。
　　家庭护理要点：
　　充分休息：急性期应卧床休息，避免剧烈活动，这有助于减轻血管的负担。
　　饮食调整：饮食以清淡、易消化的流食或半流食为主，如米汤、烂面条。避免鱼、虾、蟹、鸡蛋、牛奶等可能引起过敏的高蛋白食物，以及辛辣、生冷的刺激性食物。
　　皮肤护理：保持皮肤清洁干燥，剪短孩子的指甲，避免抓挠皮疹引起破溃感染。
　　密切观察：注意观察孩子腹痛的变化、皮疹的消长情况以及大便的颜色和性状。
　　（九江市妇幼保健院 供稿）