微创祛除泌尿顽疾 多项技术领跑全市

　　易兴
　　20世纪80年代，九江学院附属医院泌尿外科在全市率先独立建制，拉开了区域泌尿专科规范化发展的序幕。历经四十余年深耕，该科已构建起覆盖泌尿系疾病全病种、全周期的规范化、精准化、微创化诊疗体系。年门诊量约2万人次，年出院人次近3000，年手术量约1800台。近几年，在刘小良主任的带领下，科室下设结石、微创肿瘤、前列腺、男科四个亚专业组，多项技术填补区域空白，让群众在家门口就能享受到国内先进水平的泌尿外科诊疗。

　　精研微创技术 攻坚高难术式
　　泌尿系解剖结构复杂，毗邻大血管与重要神经，肿瘤根治与修复重建手术素来以操作难度大、手术风险高著称。团队以微创化为方向，持续攻坚高难度术式，以更小创伤、更快恢复及更好的功能保留，让患者切实从技术进步中获益。
　　在阴茎癌根治术中，腹股沟淋巴结清扫是决定肿瘤根治效果与预后的核心环节。传统下腹大切口术式存在术野受限、血管神经易损伤、术后腹股沟区皮肤坏死率高等临床痛点，团队通过创新入路设计，在全市率先开展经大腿内侧皮下入路腹腔镜下腹股沟淋巴结清扫术，兼顾清扫彻底性与手术安全性，从根源上降低皮肤坏死风险。该术式对术者的腔镜操作精准度与解剖功底要求极高，目前科室已成功完成数十例，患者均顺利康复、预后良好。
　　膀胱根治性切除+尿流改道是泌尿外科最复杂的手术之一。传统手术后，患者需终身佩戴腹壁造口袋，日常出行、社交均受限制，心理压力巨大。目前科室已成熟开展腹腔镜下膀胱根治性切除+原位新膀胱术，该术式利用自体肠道构建新膀胱、恢复尿道正常排尿通路，在彻底切除肿瘤的前提下，最大限度保留生理功能，显著提升术后生活质量。
　　针对复发率较高的肾盂旁囊肿，团队开展了输尿管软镜下钬激光内切开引流术，经尿道、输尿管等人体自然腔道进入肾盂，体表无任何切口。与传统腹腔镜手术相比，该术式创伤更小、恢复更快，囊液直接汇入尿路随尿液排出，有效降低了周围组织覆盖导致的复发风险。近年来科室累计完成该类手术近20例，随访无一例复发。

　　聚焦高发疾病 破解临床痛点
　　泌尿系结石与前列腺增生是泌尿外科最常见的疾病。科室依托全套内镜设备与进口大功率钬激光平台，在复杂结石清除与前列腺精准治疗领域，形成了鲜明的技术特色。
　　鹿角形结石、巨大负荷结石及复发性结石，是肾结石中最棘手的几种类型。传统单通道经皮肾镜难以一次性清石，常需分2~3次手术，且单通道长时间操作易引发出血、尿源性脓毒症等严重并发症。为此，团队通过外出进修，引进多通道经皮肾取石技术，根据结石空间分布，灵活建立双孔、三孔乃至四孔穿刺通道，一次性清除肾盂及各肾盏结石，大幅降低二次手术率。在此基础上，科室对符合指征的患者推行“无管化”经皮肾方案，术后不留置肾造瘘管，并联合负压吸引碎石技术提升清石效率，有效缩短了术后恢复时间。
　　前列腺增生高发于老年群体，不少患者夜尿十余次、排尿梗阻甚至尿潴留，严重影响睡眠与生活质量。科室引进进口100瓦大功率钬激光设备，全面推广钬激光前列腺剜除术。相较于传统等离子电切术，钬激光剜除术止血效能更强，术中出血量显著减少；切割能量充足，可精准沿外科包膜平面完整剜除增生腺体，腺体剜除更彻底；手术时间更短，对尿道外括约肌的损伤风险更低，远期疗效与开放手术相当。

　　强化学科建设 提升服务效能
　　技术能力的持续提升，根植于完善的学科体系与人才梯队建设。科室现有医师16名，其中正高级职称2名、副高级职称11名，博士1名、硕士10名，形成了老中青结合、梯队结构合理的专业技术人才队伍。结石、微创肿瘤、前列腺、男科四个亚专业组精细化发展，推动各病种诊疗向专、精、深方向持续迈进。作为九江市医学会男科分会主委单位，科室牵头区域男科诊疗规范化建设与技术推广，配备多种专科设备，可规范化开展各类男科疾病诊疗。
　　作为高校附属医院临床科室，科室承担九江学院泌尿外科教学任务，坚持临床与教学协同发展，鼓励医护人员申报科研课题、撰写学术论文，以教学促临床、以科研提能力。持续深化对外技术交流合作，早在2004年便与广州医科大学第一附属医院建立技术协作关系，与武汉同济医院也保持长期技术交流，定期选派骨干医师赴国内顶尖医院进修深造，持续引进前沿技术与诊疗理念。
　　在深耕临床技术与学科建设的同时，团队始终聚焦患者就医痛点，持续优化诊疗服务模式。率先在全市设立独立门诊膀胱镜室，减少患者费用支出和时间成本。针对传统膀胱镜检查痛苦度高、男性患者接受度低的痛点，科室还计划开设门诊无痛膀胱镜检查和治疗服务，显著提升就医舒适度。
　　四十余载薪火相传，九江学院附属医院泌尿外科始终以群众健康需求为导向，以技术创新为驱动，以规范诊疗为基石，在学科建设、临床技术、医疗服务等方面持续发力。站在新的发展起点，科室将继续聚焦泌尿外科领域前沿方向，深化亚专业组建设，提升疑难重症救治能力，以更专业的技术、更优质的服务，守护群众泌尿健康。