九江学院附属医院“心脑同治”新突破

　　近日，九江学院附属医院心胸外科联合多学科团队，成功为一名有多次脑卒中病史的复杂心脏瓣膜病患者实施高难度“主动脉瓣、二尖瓣、三尖瓣同期成形”手术，该手术为全市首例，不仅标志着该院在复杂心脏瓣膜病外科治疗领域迈上新台阶，也是“心脑同治”诊疗理念临床落地的重要实践。
　　据了解，患者入院后确诊为主动脉瓣、二尖瓣、三尖瓣联合瓣膜病变。由于瓣膜病变已造成血流动力学异常，加之多次脑卒中病史，患者手术风险高、围手术期管理难度大。针对复杂病情，心胸外科联合神经内科、心血管内科、超声科、麻醉科、重症医学科（ICU）以及体外循环组等组建多学科诊疗（MDT）团队，经术前充分评估与多轮方案论证，最终确定在全麻体外循环下行“主动脉瓣成形（备置换）+二尖瓣成形（备置换）+三尖瓣成形+左心耳结扎”的手术方案，兼顾瓣膜功能修复与脑卒中源头预防。
　　本次手术特邀我省心脏外科质控中心主任徐建军教授现场指导。在手术过程中，手术团队精准完成钙化挛缩主动脉瓣剔除、自体心包主动脉瓣重建、人工腱索植入、马鞍型人工二尖瓣环加固，并采用Devega技术修复三尖瓣，同期完成左心耳结扎以降低血栓脱落风险。经食道超声评估显示，三枚瓣膜启闭功能恢复良好，手术效果理想。出院后，神经内科为其制定个体化脑卒中二级预防方案，实现全周期心脑协同管理。
　　据介绍，目前国内仅有少数大型心脏外科中心掌握成熟的主动脉瓣成形技术，同期完成三瓣膜成形对团队技术要求更高。专家表示，心脏瓣膜病变引发的血流紊乱、血栓形成是心源性脑卒中的重要诱因，对于合并脑卒中病史的瓣膜病患者，不能仅限于脑卒中的治疗，必须“心脑兼顾”，需处理原发性的心脏结构病变，才能更有效预防脑卒中再发。
　　（杨世伟）