慢性腹泻属于中医“久泄”的范畴，《素问·阴阳应象大论》“湿盛者濡泄”，《素问·脏气法时论》“脾病者…虚则腹满肠鸣，飧泄食不化”，可见久泄的病机为脾虚湿盛，肠道清浊不分，传化失司。明·张景岳《景岳全书·泄泻》“泄泻之本，无不由于脾胃”。“凡遇怒气便作泄泻者……即随触而发，此肝脾二脏之病也。”“肾为胃关，开窍于二阴……则命门火衰，而阴寒独盛，故于子丑五更之后”。可见久泄病位与脾、肝、肾有关。

　　久泄的中医常见分型

　　湿热下注证多表现：泄泻腹痛，泻下急迫，或泻而不爽粪质黄褐臭秽，肛门灼热，烦热口渴，小便赤黄。治疗以清热利湿、收敛止泻为主，药方组成多有:黄连、黄芩、木香、马齿苋、槟榔、延胡索。

　　肝气乘脾证多表现：每因抑郁恼怒，或情志紧张而发泄泻伴有嗳气食少，肠鸣矢气，腹痛攻窜。治疗以疏肝理气，健脾止泻为主，药方组成主要有:柴胡、郁金、白芍、川楝子、延胡索。

　　脾胃虚弱证多表现：大便时溏时泻，迁延反复，稍进食油腻则大便溏稀，次数增加，或完谷不化，伴食少纳呆，脘闷不舒。治疗以健脾强胃、收敛止泻为主，药方多有：黄芪、白术、太子参、山药、扁豆、芡实。

　　脾肾阳虚证多表现：五更泄泻，肠鸣即泻，泻后痛减，完谷不化，食少纳呆，腹部喜温喜按，形寒肢冷，腰膝酸软，神疲乏力。治疗以温补脾肾、收敛止泻为主，药方主要为:制附片、干姜、白术、吴茱萸、肉豆蔻、五味子。

　　除了中药，亦可通过艾灸来改善，如脾胃虚弱证，可选穴：足三里、中脘、脾俞等穴位；如脾肾阳虚证，可选穴：命门、关元、肾俞、天枢等穴位；如肝脾不调证，可选穴：三阴交、足三里等穴。以上可选取温和灸，将艾条对准穴位,距皮肤1.5~3厘米，以感到施灸处温热、舒适为度。每日灸一次,每次灸3~15分钟，灸至皮肤产生红晕为止。

　　这些食疗方可改善泄泻

　　1、莲子扁豆粥

　　材料：莲子12克，白扁豆9克，薏苡仁12克，大枣10个，糯米30克。

　　方法：加水适量，煮粥服食，每日1次，14天为一疗程。有健脾和中、化湿止泻的作用，适用于脾虚湿困引起的泄泻。

　　2、马齿苋粥

　　材料：鲜马齿苋250克(或干马齿苋50克)，大米50克。

　　方法：鲜马齿苋洗净、剪碎，加适量水，煎煮30分钟，捞去药渣；再加入淘净的大米，继续熬煮成粥即可。有清热化湿的作用，适用于湿热下注型泄泻者。

　　3、玫瑰防风茶

　　材料：玫瑰花12克，防风12克，扁豆花24克，茉莉12克，红糖适量。

　　方法：前四味水煎取液,加糖,代茶频饮。有疏肝调脾的作用，适用于肝郁脾虚的泄泻。

　　慢性腹泻患者平时饮食宜为易消化、少纤维、富有营养为主，如禽类、瘦肉、鸡蛋等，以及果汁、菜汤等富含维生素C的食物，适当多吃富含铁质和钙质的食物，避免牛奶、乳制品、辣椒、浓茶、萝卜、红薯等刺激性食物，易在肠道内产气的食物。饮食治疗的目的在于减少对肠道的刺激，补充足够的营养。另外，需保持心情舒畅，适当进行体育锻炼，如慢跑、打太极等，以提高身体免疫力。

　　（九江市中医医院供稿）